PEGとは？経口摂取困難時の胃瘻造設術
介護を知りたい
先生、介護の知識の『PEG』について教えてください。
介護の専門家
PEGとは、経口摂取が困難な方のために、内視鏡を用いて胃に穴を開けてチューブを留置する手術のことです。
介護を知りたい
経口摂取が困難な方のために、胃にチューブを留置するということですね。
介護の専門家
その通りです。PEGは、経皮内視鏡的胃瘻造設術とも呼ばれています。
PEGとは。
「PEG」と呼ばれる介護用語は、経口摂取が難しい方の胃に内視鏡を使って胃瘻を造る手術のことです。この手術は経皮内視鏡的胃瘻造設術とも呼ばれます。
PEGとは何か？
PEG（経皮内視的胃瘻造設術）とは、経口摂取が困難な場合に胃に直接栄養や水分を供給するための医療処置です。腹部を小さな切開で開け、そこから内視鏡と呼ばれる機器を胃に挿入します。内視鏡の先端に胃壁を留置するステントを装着することで、胃瘻が完成します。PEGは、摂食障害、脳卒中、外傷など、さまざまな理由で経口摂取が困難になった方に適応されています。
PEGの手術方法
PEGの手術方法は比較的簡便です。まず、患者様の腹部に小さな切開を行います。次に、内視鏡と呼ばれる細い管を口から食道、胃へと挿入していきます。内視鏡の先端には、PEGチューブと呼ばれるカテーテルが備わっており、これを胃壁に通過させて外側の切開部位まで引き出します。最後に、チューブを固定して完成となります。通常、手術時間は30～60分程度で、入院期間も数日程度と短期間です。
PEGの適応と禁忌
-PEGの適応と禁忌-
PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）は、経口摂取が困難な場合に十分な栄養と水分を確保するための医療処置です。
主な適応症としては、脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症、ALS（筋萎縮性側索硬化症）などの神経疾患や、頭頸部がんの手術後の摂食障害などがあります。
PEGの禁忌としては、胃穿孔、腹膜炎、重度の腹腔内感染症、血小板減少症などの出血性疾患、重度の心不全や呼吸不全があります。また、患者がPEGを希望しない場合や、他により適切な栄養管理方法がある場合も考慮されます。
PEGの利点と欠点
-PEGの利点と欠点-
PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）は経口摂取が困難になった場合に胃瘻を造設する外科的処置です。他の胃瘻造設術と同様に、PEGにも利点と欠点があります。
-利点-
* -経口摂取の再開- PEGは、経口摂取ができなくなった患者が再び栄養を摂取できるようにします。
* -入院期間の短縮- PEGは比較的低侵襲な処置であり、そのため入院期間が短くなります。
* -治療費用の削減- PEGは、長期的な栄養サポートが必要な患者にとって治療費を削減できます。
* -患者の満足度の向上- PEGは、経口摂取ができない患者にとって生活の質を向上させ、満足度を高めることができます。
-欠点-
* -感染リスク- PEGカテーテルの挿入部位は感染するリスクがあります。
* -カテーテルの閉塞- PEGカテーテルは閉塞したり、損傷したりすることがあります。
* -皮膚刺激- PEGカテーテルは皮膚を刺激したり、発赤や痛みを引き起こしたりすることがあります。
* -美容上の問題- PEGカテーテルは腹部に見え、一部の患者にとって美容上の問題になる場合があります。
PEG後の注意点
-PEG後の注意点-
PEG術を受けると、胃瘻を通じて栄養を摂取することになります。術後は、感染予防や胃瘻チューブの適切な取り扱いに注意が必要です。感染予防のため、胃瘻周囲の皮膚を清潔に保ち、チューブ交換時は無菌操作で行います。また、胃瘻チューブを引っ張らないように注意し、チューブが外れたり破損したりした場合はすぐに医療機関を受診しましょう。
さらに、胃瘻からの栄養投与中は、誤嚥を防ぐことが重要です。食事はとろみをつけて与えたり、食事中に体を起こした姿勢で摂ったりすることで、誤嚥のリスクを軽減できます。また、食事の前後には必ず経口洗浄を行い、口腔内の衛生を保つことも大切です。これらに注意することで、PEG術後の安全で快適な生活を送ることが可能となります。